Dolore lombare

dolore lombare

Il dolore nella regione lombare è familiare a ogni persona, pochi di quelli che non l'hanno sperimentato. A volte stare seduti a lungo per causare mal di schiena. Secondo le statistiche, il 60-90% delle persone avverte dolore nella regione lombare. La lombalgia è seconda solo alle malattie respiratorie acute ed è una causa comune di disabilità temporanea.

Nell'80% del dolore nella regione lombare è associato a patologia della colonna vertebrale, il restante 20% è associato a malattie concomitanti degli organi interni. La lombalgia può essere un innocente disturbo funzionale che scompare senza lasciare traccia, oppure può indicare seri problemi alla colonna vertebrale o agli organi interni. Pertanto, è importante consultare un medico in tempo, diagnosticare il problema ed evitare gravi complicazioni.

Cause di dolore nella regione lombare

Le cause del dolore nella regione lombare sono molteplici. Possono essere primari, associati alla patologia della colonna vertebrale e secondari, associati a malattie degli organi interni. Insieme alle ragioni, è necessario tenere conto dei fattori predisponenti che possono provocare o intensificare la sindrome del dolore. Questi fattori includono:

  • Caratteristiche dell'attività professionale (attività fisica pesante, ad esempio caricatori, operai edili o atleti che sollevano pesi, ecc. ).
  • Seduta prolungata, soprattutto quotidiana.
  • Stile di vita sedentario.
  • Sovrappeso.
  • Alimentazione squilibrata (mancanza di calcio, fosforo, proteine, vitamine nel corpo).
  • Cattive abitudini: l'uso di bevande alcoliche e alcol.

Riducendo o eliminando i fattori di influenza sopra descritti sul corpo, questo è già un enorme passo avanti verso il miglioramento della salute e delle condizioni generali della colonna vertebrale e, di conseguenza, l'eliminazione o la riduzione del mal di schiena.

Dopo aver affrontato i fattori predisponenti, andiamo direttamente alle cause del dolore nella regione lombare.

I principali fattori causali del mal di schiena sono associati a processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, questi includono:

  1. Osteocondrosi - alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali e nella cartilagine, che portano alla deformazione dei dischi e alla comparsa di un'ernia.
  2. La spondilosi è un processo degenerativo in cui si verifica la formazione di escrescenze ossee sulle vertebre (cioè la crescita del tessuto osseo), come risposta compensatoria a uno stress eccessivo. La crescita eccessiva del tessuto osseo porta allo spasmo dei muscoli intorno alla colonna vertebrale, limita la sua mobilità, possibilmente lesioni ai nervi radicolari nelle membrane lombosacrali e del midollo spinale.
  3. La spondiloartrosi è una degenerazione progressiva della superficie articolare delle vertebre lombosacrali con il coinvolgimento di legamenti, muscoli, una capsula articolare nel processo patologico e la crescita di osteofiti marginali. Questo processo porta alla deformazione dei dischi intervertebrali, lo spazio articolare diminuisce, la mobilità della colonna vertebrale è limitata, si notano dolore e tensione muscolare intorno alla colonna vertebrale. Le radici spinali possono essere compresse nel tempo.
  4. La spondilolistesi è caratterizzata dallo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra, a seguito della quale il lume del canale spinale cambia, le radici spinali sono ferite.
  5. Dischi erniati.

I fattori causali secondari derivanti dalla patologia concomitante nel corpo includono:

  1. Disturbi metabolici, mancanza di micro e macroelementi nel corpo, a seguito della quale cambia lo scheletro osseo (ad esempio osteomalacia, osteoporosi, emocromatosi, alcaptonuria).
  2. Curvatura della colonna vertebrale (lordosi, cifosi, scoliosi).
  3. Neoplasia maligna situata vicino alla colonna vertebrale o alle sue metastasi alla colonna vertebrale. Metastasi alle vertebre o epidurali. Linfogranulomatosi, linfoma o mieloma multiplo.
  4. Malattie infettive: Epidurite (ascesso epidurale spinale). Spondilite (osteomielite spinale). Malattia del sudore (spondilite tubercolare). Discite purulenta.
  5. Lesioni della colonna vertebrale (p. es. , fratture vertebrali).
  6. Malattie autoimmuni: artrite reumatoide. Sindrome di Reiter (danno simultaneo alle articolazioni, al sistema urinario e alla congiuntiva degli occhi). Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).
  7. Mal di schiena di natura psicogena (disturbi mentali), così come dopo un ictus.
  8. Malattie del tratto gastrointestinale (p. es. , ostruzione intestinale, appendicite).
  9. Malattie specifiche e aspecifiche degli organi pelvici (coliche renali, infiammazioni ovariche, malattie veneree).
  10. Lombalgia durante i processi fisiologici nelle donne (durante le mestruazioni e la gravidanza).

Come si manifesta il dolore lombare?

Come si manifesta il dolore lombare, chiedi? Diversamente. La lombalgia può essere, a seconda del grado della sua gravità:

  • Carattere tagliente, scattante, abbastanza forte, improvviso (lombaggine).
  • Cronico, di durata superiore a tre mesi. Tale dolore è spesso sordo, di natura dolorante (lumbodynia o lomboishalgia).

Inoltre, il dolore nella regione lombare può assumere un andamento ricorrente e di tanto in tanto farsi sentire.

L'insorgenza del mal di schiena è associata a pizzicamento delle radici nervose, spasmo, gonfiore e irritazione di muscoli, legamenti, vertebre e dischi intervertebrali della regione lombosacrale.

Il dolore lombare può essere:

  • Meccanico, che di solito si verifica o aumenta nel pomeriggio, dopo uno sforzo fisico, e diminuisce o scompare dopo il riposo. L'insorgenza di tale dolore è dovuta a disturbi degenerativi-distrofici o funzionali delle strutture della schiena. È notato nelle persone di mezza età o negli anziani.
  • Infiammatorio - si alza o si intensifica al mattino, diminuisce durante l'attività fisica e quando si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei, la rigidità mattutina è caratteristica. Le spondilopatie infiammatorie sono la causa di questo dolore. L'insorgenza della malattia si nota in giovane età.

A seconda di quali strutture sono danneggiate, si distinguono i seguenti tipi di dolore nella regione lombare:

  1. Dolore locale (locale) nella regione lombare. Si verifica a causa di danni e irritazioni delle strutture della regione lombare (articolazioni, sistema muscolo-scheletrico, legamenti). Questo dolore è chiaramente localizzato, di natura costante, di solito non grave. Può variare a seconda della posizione del corpo.
  2. Dolore riflesso (riflesso) nella regione lombare. Dolore che si irradia alla colonna lombare a causa di malattie degli organi interni (organi della piccola pelvi e cavità addominale). Questo dolore può irradiarsi ai glutei e alle cosce. Tale dolore è profondo, tira e fa male, non va via a riposo. Dolore che si verifica a causa di danni al sacro. Può irradiarsi alla zona inguinale e alla zona dei glutei, delle cosce, fino ai piedi. Il dolore è prolungato, sordo, diffuso.
  3. Dolore radicolare nella regione lombare. Si verifica a causa dell'irritazione delle radici dei nervi spinali. Il dolore radicolare di intensità è più forte del dolore riflesso e si irradia dalla colonna vertebrale alla periferia. Tale dolore si trova nell'area di innervazione della radice spinale e può irradiarsi agli arti inferiori fino alle dita dei piedi. Tosse, starnuti o altri sforzi aumentano il dolore radicolare.
  4. Il dolore muscolare (fibromialgia) è un dolore causato da uno spasmo muscolare protettivo. Si verifica più spesso e si verifica in molte malattie della colonna vertebrale. La tensione muscolare prolungata e cronica provoca dolore dolorante, a volte crampiforme.

Dolore sordo e dolorante nella regione lombare

Il dolore sordo e dolorante nella regione lombare può essere una manifestazione di un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale e degli organi interni (osteocondrosi, ernie intervertebrali, infezioni, tumori, ecc. ). I dolori di questa natura si verificano, di regola, gradualmente. Ma a seconda della gravità del processo patologico, il dolore sordo e dolorante può progredire e trasformarsi in acuto. Più spesso, il dolore sordo e dolorante nella regione lombare si verifica nelle donne durante le mestruazioni, durante la gravidanza e con infezioni del sistema genito-urinario (ad esempio pielonefrite). Per determinare correttamente il fattore causale del dolore sordo nella regione lombare, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista che condurrà una diagnostica differenziale e prescriverà una terapia ottimale.

Mal di schiena acuto nella regione lombare

Il dolore acuto nella regione lombare si verifica improvvisamente, piuttosto atroce e porta un forte disagio, limita significativamente l'attività motoria. Può verificarsi a seguito di movimenti improvvisi: giri del corpo, curve, sollevamento pesi, forte aumento da una posizione seduta. Il dolore acuto nella regione lombare può indicare gravi malattie della colonna vertebrale o degli organi interni. La lombalgia acuta può essere causata da:

  • lesione spinale (come una frattura),
  • forte allungamento dei muscoli della schiena,
  • spostamento dei dischi intervertebrali,
  • ernia intervertebrale della colonna lombare,
  • artrosi delle articolazioni intervertebrali (sindrome delle faccette),
  • artrosi delle articolazioni dell'anca (coxartrosi),
  • epidurite,
  • infezioni del sistema genito-urinario.

In caso di dolore acuto nella regione lombare, è necessario riposare a letto (prendere la posizione più comoda in cui il dolore è meno evidente) e chiamare un medico. È meglio non automedicare, perchéquesto può portare a gravi complicazioni, inclusa la disabilità.

Diagnostica mal di schiena nella regione lombare

La diagnosi del dolore nella regione lombare viene eseguita da un neurologo, vertebrologo e si basa sulle seguenti attività.

  1. Raccolta di anamnesi (anamnesi) da parte di un medico. Vengono chiariti i fattori causali e predisponenti (possibili lesioni, malattie concomitanti, caratteristiche dell'attività professionale, ecc. ).
  2. Esame (compresa la palpazione), che valuta le condizioni generali, lo stato ortopedico e neurologico (valutare la mobilità della parte bassa della schiena, la sensibilità nella regione lombare, ecc. ).
  3. Ulteriori metodi di esame: radiografia della colonna vertebrale lombosacrale, tomografia computerizzata della colonna vertebrale (viene valutata la condizione delle vertebre, dei dischi intervertebrali, dei tessuti molli, dei vasi sanguigni, ecc. ), Risonanza magnetica della colonna vertebrale, se necessario, mielografia viene prescritto (vie di contrasto a raggi X del midollo spinale - un agente di contrasto viene iniettato nel canale spinale, viene eseguita una radiografia e quindi viene determinata la sua pervietà, che può essere compromessa a causa di tumori, ernie, stenosi), ossa la scintigrafia (studio dei radionuclidi), è prescritta in caso di disinformazione dei metodi precedenti di esame a raggi X. Può essere utilizzato per identificare tumori, artrite, ecc. studi clinici generali (analisi generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche)
  4. Consultazione di specialisti ristretti (se necessario): chirurgo, ortopedico, urologo o nefrologo, ginecologo, specialista in malattie infettive, proctologo, cardiologo, gastroenterologo, oncologo.

Trattamento del mal di schiena nella regione lombare

Il trattamento del dolore nella regione lombare dipende dalla causa della sua insorgenza, dalla gravità del processo e, di regola, conservativo (è possibile un trattamento chirurgico).

  1. Eliminazione della causa che ha causato il mal di schiena (trattamento di malattie concomitanti, osteocondrosi, ernie, ecc. ).
  2. Riposo a letto, il letto deve essere solido (di solito viene posizionato uno scudo sotto il materasso).
  3. Una dieta equilibrata con una quantità sufficiente di vitamine, proteine, micro e macronutrienti (soprattutto calcio e fosforo).
  4. Terapia sintomatica: i farmaci antinfiammatori non steroidei eliminano efficacemente l'infiammazione e il dolore, è possibile utilizzare analgesici, l'uso di miorilassanti che riducono lo spasmo e la tensione muscolare, prescrivono vitamine del gruppo B (migliorano i processi metabolici nella cellula) e vitamina C ( rafforzare i vasi sanguigni e aumentare l'immunità), utilizzare appuntamenti locali (unguenti, gel o impacchi). Compresse con antidolorifici e farmaci riscaldanti, farmaci antivirali e immunomodulatori.
  5. L'uso di farmaci che riducono i processi degenerativi - distrofici nel tessuto osseo e cartilagineo.
  6. Forse la nomina di blocchi terapeutici - l'introduzione di antidolorifici nel luogo in cui il dolore è più pronunciato, i cosiddetti punti trigger (il più delle volte viene eseguito un blocco epidurale con l'introduzione di un analgesico nello spazio epidurale della colonna vertebrale). Un blocco è possibile con l'uso combinato di antidolorifici e un farmaco corticosteroide.
  7. Trattamento fisioterapico: elettroforesi con calcio, ecc. Fonoforesi (uso degli ultrasuoni): migliora e accelera il processo di guarigione, ha effetti antinfiammatori e analgesici, riduce il gonfiore. Stimolazione elettrica muscolare (rilassa i muscoli, migliora la circolazione linfatica e sanguigna dei muscoli intorno alla colonna vertebrale), terapia amplipulse (ha un effetto analgesico e vascolare-trofico), terapia con paraffina (ripristina e migliora la conduzione neuromuscolare, i processi metabolici, migliora la linfa e il sangue circolazione), riflessologia (agopuntura, elettroagopuntura, laserterapia), balneoterapia (utilizzo di solfuri, radon, bagni di sodio, ecc. ), fangoterapia (utilizzo di fanghi applicati a basse temperature).
  8. La ginnastica terapeutica inizia con uno sforzo minimo e sotto la stretta supervisione di un medico. Viene eseguito dopo la rimozione del dolore acuto.
  9. Massaggio terapeutico (rafforza i muscoli della schiena e aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale), eseguito esclusivamente da uno specialista, dopo un periodo acuto.
  10. Si consiglia di indossare corsetti, mezzi corsetti, bende, cinture elastiche, reclinabili. Con il loro aiuto, viene effettuato il trattamento e la prevenzione del mal di schiena. limitano la gamma di movimento, alleviano il dolore e lo spasmo muscolare.
  11. Con l'inefficacia dei metodi conservativi e la progressione del processo, accompagnata da disfunzione degli organi interni, aumento della compressione del midollo spinale e / o delle sue radici, viene considerata la questione del trattamento chirurgico (ad esempio, rimozione di un'ernia intervertebrale).
  12. Nella medicina popolare, per il trattamento del mal di schiena, vengono utilizzati: si strofinano impacchi di rafano, unguenti a base di iodio, limone, olio di betulla, si strofina con ravanello nero e miele.

Il complesso delle misure terapeutiche viene selezionato individualmente dal medico per ciascun caso, a seconda della causa del dolore nella regione lombare, dei sintomi clinici, della gravità del processo, delle malattie concomitanti e dell'età.

Prevenzione del dolore lombare

La prevenzione del dolore nella regione lombare consiste nell'esecuzione di semplici misure.

  1. Identificazione e trattamento di patologie concomitanti che possono portare a mal di schiena (infezioni varie, tumori).
  2. Una dieta equilibrata con un contenuto sufficiente di micro e macro elementi (soprattutto calcio e fosforo), proteine, vitamine.
  3. Evitare sforzi fisici pesanti, sollevamento di carichi pesanti. Distribuire uniformemente il carico sul corpo. Se possibile, non fare movimenti improvvisi.
  4. Conduci uno stile di vita attivo (fai sport: nuoto, camminata, ginnastica correttiva).
  5. Eseguire un massaggio terapeutico.
  6. Se l'attività professionale è associata a una lunga posizione seduta, è necessario fare una pausa ogni ora (camminare, fare un po' di esercizio).
  7. Letto comodo con materasso ortopedico.
  8. Per la prevenzione del dolore nella regione lombare, si consiglia di indossare bende, corsetti, correttori di postura, una cintura elastica (soprattutto quando si esegue un'attività fisica pesante, bende, cinture sono consigliate anche per le donne in gravidanza).
  9. Tieni traccia del tuo peso, perchéessere in sovrappeso aumenta lo stress sulla colonna vertebrale.
  10. Elimina le cattive abitudini: fumare alcolici.
  11. Ogni anno, sottoponiti a un esame preventivo di tutto il corpo.