Artrosi: dalle cause e dei sintomi per la diagnosi e il trattamento

Questa malattia sono molti nomi: artrosi, artrosi, moderno — l'osteoartrite (vedi definizione di M15, M19 e M47 in ICD-10 — «classificazione statistica Internazionale delle malattie e problemi di salute connessi», la versione dell'OMS per l'anno 2016). Sia come sia, l'essenza della malattia rimane immutato: a poco a poco distrutto la cartilagine articolare, è rotto il normale funzionamento dell'articolazione, appaiono patologici ossei citoplasmatiche — osteofiti. Da questa malattia colpisce in media il 10% della popolazione della terra, ma con l'età la sua frequenza aumenta: dopo 60 anni di questi o altri segni di artrosi sono il 97% dei pazienti.

che cos'è l'artrosi

L'artrosi può colpire tutte le articolazioni, ma soprattutto — dell'anca e del ginocchio. Inoltre, gli uomini spesso soffrono della caviglia, polso e dell'articolazione temporo-mandibolare l'articolazione lombare della colonna vertebrale. Le donne — cervicale e toracica della colonna vertebrale, le articolazioni delle dita delle mani e l'articolazione alla base dell'alluce.

Artrosi può essere primaria o secondaria. Primaria appare in invariate articolazioni, secondario — sullo sfondo già esistente patologia.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'artrosi:

  • sesso: le donne si ammalano di dieci volte;
  • età;
  • l'eccesso di peso corporeo;
  • inadeguate carico sulle articolazioni — professionali, attività sportive, il lavoro richiede una posizione inginocchiata o accovacciata, frequente camminare per le scale;
  • trasferite le operazioni alle articolazioni, come ad esempio la rimozione del menisco;
  • pregresse lesioni dell'articolazione;
  • acuta o cronica infiammazione dell'articolazione;
  • l'eredità.

La combinazione di questi fattori, si può dire che lo sviluppo di osteoartrosi contribuisce permanente carico eccessivo o microfracture articolazioni.

Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi e sintomi

La ragione principale per lo sviluppo dell'artrosi — la rottura dell'equilibrio tra la distruzione e il ripristino della cartilagine articolare. Nel corpo sempre in parallelo vanno processi di anabolismo, cioè la creazione di nuove strutture complesse, e catabolismo — distruzione obsoleto loro o dei tessuti danneggiati. In condizioni normali questi processi sono più o meno alla stessa velocità. Quando osteoartrosi distruzione della cartilagine rafforzata, e il suo recupero, al contrario, sta rallentando. In parole povere, la cartilagine articolare inizia rapidamente e attivamente invecchiare. Diminuisce il numero di particolari cellule che producono materiale per il tessuto cartilagineo, — condrociti. Cambiano le loro proprietà: le cellule iniziano a produrre «gli errori da incorretta» le proteine. La cartilagine articolare gradualmente si assottiglia, diventa instabile, è diviso in fibra, coperto di crepe, con il tempo scompare completamente.

Questi cambiamenti non possono non riflettersi e articolato parti di ossa, perché la funzione principale della cartilagine articolare — proteggere l'osso del carico. Colpite la cartilagine perdono il loro ammortamento immobili, e tutto il carico viene trasferito sulle teste delle ossa, e tollerato è irregolare, come pure in modo non uniforme cambia la cartilagine. Nelle fasi di aumento della pressione è rotto il flusso di sangue, cambia la densità ossea, la sua struttura, al confine tratti appaiono ossei sprawl — osteofiti, che limitano la mobilità dell'articolazione. Poiché il movimento in esso sono limitati non solo per osteofiti, ma semplicemente perché muoversi attivamente male, con un tempo di tutto il comune interessato i muscoli si atrofizzano, che aggrava il problema, perché le normali attivi i muscoli che sostengono la stabilità articolare, e in loro atrofia carico è in aumento.

I principali sintomi dell'artrosi — il dolore, che aumenta con il movimento e il carico e scompare in pace. Spesso si unisce al dolore rigidità mattutina — la sensazione di «gel» in ginocchio, riduzione del volume dei movimenti. Questo indica una mancanza di circolazione del sangue nella zona del giunto. A questi sintomi possono essere aggiunti scricchiolio (crepitio) comune, la sua instabilità. Di solito il dolore si verificano nel campo della sconfitta, ma con artrosi dell'anca possono farsi sentire all'inguine, glutei e anche il ginocchio.

La fase di sviluppo dell'artrosi delle articolazioni

Sulla base dei segni radiologici, distinguono quattro fasi di sviluppo di osteoartrosi:

  • L'inizio di adeguamento della struttura ossea, aree di osteosclerosis in subcondrale dell'area.
  • Viene aggiunto un restringimento dello spazio articolare, appaiono osteofiti.
  • Osteosclerosi nell'area dell'osso subcondrale (sotto la cartilagine) diventa marcata, articolare fessura notevolmente ridotto, grandi osteofiti;
  • Epifisi (teste) ossa deformate, sono sigillati, articolare una fessura quasi scompare, dure espresse osteofiti.

Va notato che radiologicamente installate le modifiche non sono correlate con la manifestazione dei sintomi. Molto spesso forte il dolore e la mobilità limitata accompagnati da lievi modifiche ai raggi x, e viceversa, grave sconfitta dell'articolazione può assolutamente non manifestarsi clinicamente.

i sintomi di artrosi

Diagnosi e trattamento

Il trattamento dell'artrosi dell'ergastolo, in virtù della natura cronica della malattia. Ma la prima diagnosi e, di conseguenza, iniziato il trattamento, più lento sarà progredire cambiamenti nel tessuto cartilagineo. Quindi per qualsiasi tipo di dolore nel giunto bisogno il più presto possibile rivolgersi a un medico che, sulla base di specifici reclami, assegnerà un ulteriore esame e il trattamento.

Radiografia dell'articolazione colpita darà un'idea generale di quanto lontano il processo. Ma precisi, affidabili i dati si possono ottenere solo con l'aiuto di moderni metodi di ricerca: ECOGRAFIA, tomografia computerizzata, risonanza magnetica articolare.

Metodi di trattamento dell'artrosi possono essere suddivisi in non, farmacologici e chirurgici. Il trattamento chirurgico di osteoartrosi diventa necessario nella fase finale di sviluppo della malattia, quando è necessaria la sostituzione — in poche parole, la sostituzione del giunto sul sintetico. Ma prima di questo processo può essere rallentato con l'aiuto di farmaci e fisioterapia.

Dei metodi non farmacologici trattamento:

  • La pratica del paziente. La maggior parte dei pazienti non capiscono che sta succedendo con loro, cosa possono e cosa non lo è. Pertanto, è necessaria la formazione. Dovrebbe essere chiaro che per qualsiasi lesione dell'articolazione dobbiamo continuare a eseguire gli esercizi e stretching, riducendo il carico di lavoro e l'intensità. Non si può camminare — navigare in un appartamento a quattro zampe, ma non si fermano e non sdraiati a letto. Vale anche la pena di imparare esercizi speciali che aiutano a ridurre il dolore, mantenere la mobilità articolare e la condizione normale dei muscoli.
  • Riduzione del peso corporeo. Riduzione del peso corporeo non solo riduce il dolore, ma migliora gli indici biochimici che caratterizzano i cambiamenti nel tessuto cartilagineo.
  • La TERAPIA fisica. L'esercizio fisico, soprattutto volti a migliorare la forza muscolare, ridurre il dolore alle articolazioni e conservano la loro funzione.
  • L'agopuntura aiuta ad alleviare il dolore e migliorare la circolazione del sangue nella zona del giunto.
  • Ginocchiere, plantari, ortesi ginocchio e altri dispositivi, stabilizzando l'articolazione e riducono il carico di lavoro. Essi creano un effetto analgesico e migliorare la funzione articolare.
  • La fisioterapia. Comprendono sia le tecniche più semplici come gli scaldini della vescica o con ghiaccio, e high-tech tecniche.
  • Shockwave terapia. In zona comune propone le onde sonore a frequenza da 16 a 25 Hertz (infrasuoni). Questo migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo nel campo dell'articolazione interessata. Tale terapia è efficace nelle prime fasi di sviluppo dell'artrosi e praticamente inutile in casi avanzati.
  • Hivamat-terapia. Questo massaggio vibrante creato l'influenza di ca del campo elettrico. Migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo della cartilagine, allevia il dolore, riduce il gonfiore e l'attività di infiammazione.
  • Crioterapia, o esposizione a temperature ultrabasse. Riduce il gonfiore e l'infiammazione, riduce lo spasmo muscolare e il dolore, migliora il metabolismo e la rigenerazione.
  • Il massaggio. Con artrosi di massaggio ha un valore ausiliario: riduce lo spasmo muscolare e rallentare l'atrofia muscolare, ma non influisce sul corso processi degenerativi nel giunto.

Trattamenti farmacologici

Dei farmaci nel trattamento dell'artrosi spesso uso di farmaci antinfiammatori non-steroidei (FANS), che riducono l'attività di infiammazione e ridurre il dolore, ma non possono rallentare il processo di distruzione della cartilagine. Per migliorare la sua alimentazione e di sospendere la degenerazione, raccomandano i cosiddetti farmaci per le articolazioni— sostanze presenti nella composizione del tessuto cartilagineo. Circa la loro efficacia medici violentemente discutere ultimi dieci anni. Al momento non sono raccomandati in molti paesi

Attivamente alleviare l'infiammazione ormoni sintetici — i glucocorticoidi.

artrosi trattamento

Eventuali farmaci possono essere applicate in diversi modi. Prima di tutto, è il tradizionale compresse (orale). Questo metodo è semplice e abbastanza efficace, ma inseriti in questo modo i farmaci possono influire sul grado di tutto il corpo, soprattutto il tratto gastrointestinale.

  • Unguenti e creme. Nonostante l'hype, questo metodo di applicazione è inefficace o inefficace affatto: principio attivo semplicemente «non si tratta di» prima articolazione. Pelle — barriera protettiva naturale del corpo, attraverso il quale penetra non così tante sostanze, tanto più è difficile aspettarsi che i farmaci si terranno tessuto sottocutaneo, penetrano all'interno della capsula articolare e rientrano nella cartilagine.
  • Intra. In questo caso, il principio attivo entra direttamente in fase di cambiamenti patologici. È difficile manipolazione, che richiede la partecipazione di un medico qualificato, ma anche uno dei più efficaci metodi di consegna di medicinali. A una moderna linea di trattamento dell'artrosi si riferisce PRP-terapia, o plasma terapia. Quando l'articolazione viene iniettato il proprio plasma del sangue del paziente, arricchito di piastrine. Si tratta di cellule del sangue, che non rispondono solo per il tempestivo arresto dell'emorragia, ma e lanciano attivo di riparazione dei tessuti. Essi stimolano la produzione di molte sostanze biologicamente attive, responsabile per la rigenerazione. Attivata plasma riduce l'attività di infiammazione, riduce il dolore e non provoca allergie, poiché è proprio tessuto del paziente.

Quindi, il trattamento dell'artrosi — il processo per tutta la vita. Ma essendo scelti competente il medico, che permette di lungo alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, per sostenere i processi metabolici nella cartilagine e, in questo modo, a lungo ritardare la necessità di sostituzione dell'articolazione.